Plan een afspraak buiten onze kantooruren

Klantenservice

Plan een afspraak

Met dit formulier maak je, buiten onze kantooruren, een verzoek voor het inplannen van een afspraak bij een vestiging. Nadat je het formulier hebt verstuurd nemen wij contact met je op met een voorstel voor een datum en tijdstip voor uw afspraak.

Let op! Een afspraak bij een spreekuurlocatie kun je niet via dit afsprakenformulier maken. Klik hiervoor op de pagina van de betreffende spreekuurlocatie. Voor algemene vragen, gebruik het contactformulier.

Wil je binnen onze kantooruren een afspraak maken?
➡️ Neem dan telefonisch contact op met de betreffende OIM-locatie
➡️ Twijfel je welke OIM-locatie? Kies dan de dichtstbijzijnde locatie en we helpen je graag verder.

Alle velden met een * zijn verplichte velden.

Voornaam *

Achternaam *

Adres *

Postcode *

Woonplaats *

E-mailadres *

Telefoonnummer *

Geboortedatum *

Klantnummer

Afspraak voor *

Soort afspraak *

OIM Orthopedie vestiging *

Opmerking

Velden met een * zijn verplichte velden

Met het invullen en versturen van dit formulier geef je automatisch toestemming voor de verwerking van je gegevens. Deze gegevens hebben wij nodig om jouw formulier in behandeling te kunnen nemen.